Погодан је за интратекалну ињекцију и друге методе лечења (као што су системски аналгетици, адјувантна терапија или омотач). Зиконотид је моћан, селективан и реверзибилан блокатор калцијумских канала Н-типа осетљив на волтажу, који је ефикасан за рефракторни бол и не изазива отпорност на лекове након дуготрајне примене, а не изазива физичку и психичку зависност, нити изазива по живот опасну респираторну депресију услед предозирања.Препоручена дневна доза је мања, са добрим куративним дејством, високом безбедношћу, мање нежељених реакција, без резистенције на лекове и зависности.Овај производ има велику тржишну перспективу као лек против болова.
Према непотпуним статистикама, инциденција бола у свету је тренутно око 35% ~ 45%, а инциденција бола код старијих особа је релативно висока, око 75% ~ 90%.Америчко истраживање показује да је учесталост мигрене порасла са 23,6 милиона у 1989. на 28 милиона у 2001. У истраживању хроничног бола у шест градова у Кини, утврђено је да је инциденца хроничног бола код одраслих 40%, а стопа лечења је 35%;Инциденца хроничног бола код старијих је 65% ~ 80%, а стопа посета лекару је 85%.Последњих година, медицински трошкови за ублажавање болова расту из године у годину.
Од 2013. до јула 2015. Центар за истраживање бола у Сједињеним Државама и неколико медицинских институција спровели су дуготрајну, мултицентричну и опсервациону студију о интратекалној ињекцији зиконотида код 93 одрасле беле пацијенткиње са тешким хроничним болом.Упоређена је дигитална скала бола и укупан сензорни скор пацијената са интратекалном ињекцијом зиконотида и без ињекције зиконотида. Међу њима, 51 пацијент је користио интратекалну ињекцију зиконотида, док 42 пацијента није.Основни резултати бола били су 7,4 и 7,9, респективно.Препоручена доза интратекалне ињекције зиконотида била је 0,5-2,4 мцг/дан, која је прилагођена према пацијентовом одговору на бол и нежељеним ефектима.Просечна почетна доза била је 1,6 мцг/дан, 3,0 мцг/дан на 6 месеци и 2,5 на 9 месеци.Након 12 месеци, износила је 1,9 мцг/дан, а након 6 месеци, стопа смањења је била 29,4%, стопа повећања контраста била је 6,4%, а стопа побољшања укупног сензорног резултата била је 69,2% и 35,7% респективно.После 12 месеци, стопа смањења је била 34,4% и 3,4% респективно, а стопа побољшања укупног сензорног скора била је 85,7% и 71,4% респективно.Највећи нежељени ефекти били су мучнина (19,6% и 7,1%), халуцинације (9,8% и 11,9%) и вртоглавица (13,7% и 7,1%).Резултати ове студије још једном су потврдили ефикасност и сигурност зиконотида који се препоручује као интратекална ињекција прве линије.
Прелиминарна студија о зиконотиду може се пратити до 1980-их, када је по први пут истражена потенцијална терапијска примена крутих и протеинских пептида у конусном отрову.Ови конотоксини су мали пептиди богати дисулфидним везама, обично дужине 10-40 остатака, да ефикасно и селективно циљају различите јонске канале, ГПЦР и транспортне протеине.Зиконотид је 25-пептид изведен из Цонус магус, који садржи три дисулфидне везе, а његов кратки β-набор је просторно распоређен у јединствену тродимензионалну структуру, што му омогућава да селективно инхибира ЦаВ2.2 канале.
